Klinik für Urologie und Kinderurologie

Behandlungsschwerpunkte

• Urologische Onkologie (operativ und konservativ)

  Jede vierte Krebserkrankung betrifft das Fachgebiet Urologie. Bei Männern ist der Prostatakrebs das häufigste Krebsleiden. Hodenkrebs ist eine der wenigen bösartigen Erkrankungen, die schon in jungem Alter auftreten. Bei Frauen und Männern wird zudem nicht selten Harnblasen- oder Nierenkrebs diagnostiziert. Andere Erkrankungen wie Peniskrebs, Nierenbecken- oder Nebennierenkrebs sind seltener.
  

  Die Behandlung bösartiger Tumore erfordert vielfach die chirurgische Entfernung. Wir bieten alle gängigen offenen und laparoskopischen Operationsverfahren an. Nierentumore können häufig über der sogenannten „Schlüssellochchirurgie“ behandelt werden.
  

  Speziell bei Prostatakrebsoperationen wird neben onkologischer Sicherheit Wert auf gute funktionelle Resultate gelegt, insbesondere durch nerverhaltende Operationstechnik unter Verwendung von Lupenbrillen, intraoperativer Schnellschnittuntersuchung u.a.
  

  Ein weiterer Schwerpunkt sind Harnblasenkrebserkrankungenn, bei der wir von der schonenden Gewebeentnahme unter Fluoreszenzdiagnostik (PDD) bis hin zur Harnersatzblase (Neoblase) alles anbieten.
  
  Nicht selten ist zusätzlich oder alternativ zur Operation eine medikamentöse Therapie (Chemotherapie, Immuntherapie) erforderlich. Die Klinik für Urologie ist entsprechend qualifiziert und führt Therapien selbst durch.
  

  Um eine optimale fächerübergreifende Behandlung sicherzustellen, werden besondere Fälle in der interdisziplinären Prostatakonferenz und in der Tumorkonferenz des Hauses diskutiert. Neben dem operativen Fach nehmen zusätzlich Hämatoonkologen, Strahlentherapeuten und Radiologen teil.

• Steintherapie (minimal-invasiv, endoskopisch und perkutan)

  Für die Therapie von Nieren- und Harnleitersteinen kommen vielfältige Möglichkeiten in Betracht. Je nach Steinzusammensetzung können manche Steine medikamentös behandelt werden, oft müssen Steine jedoch operativ entfernt werden. Dabei kann der Zugang schonend über Blasenspiegelung erfolgen (flexible Ureterorenoskopie) oder bei größeren Steinen direkt minimalinvasiv über die Flanke (Mini-PNL). Steine werden dabei direkt entfernt oder mit einem Laser zertrümmert. Größere Operationen sind nicht mehr erforderlich.

  Alle endoskopischen Operationsverfahren werden bei uns regelmäßig durchgeführt. Im Rahmen der Diagnosestellung und Therapie wird überdies immer eine Steinanalyse und eine Suche nach möglichen (z. B. hormonellen) Ursachen sowie eine Ernährungsberatung betrieben.

• Harnröhren- und Beckenbodenchirurgie z. B. bei Inkontinenz

  Harntransportstörungen werden bei Frauen oft durch Inkontinenz oder Senkungszuständen verursacht (s. Beckenbodenzentrum). Bei Männern ist oft die gutartige Prostatavergrößerung anzuschuldigen (siehe Prostataadenom). Nicht selten treten Verengungen des Harntraktes mit entsprechenden Ablaufstörungen auf. Nierenbeckenabgangsengen sind meist angeboren und manifestieren sich im Laufe des Lebens. Nach Funktionsdiagnostik, u. a. mittels Nierenscintigraphie, führen wir, wenn erforderlich, operative Korrekturen streng laparokopisch durch, sodass keine störenden Narben resultieren.

  Speziell nach Voroperationen, Verletzung oder Bestrahlungen treten nicht selten Engen der Harnröhre auf. Meist kann man eine solche Enge durch einen kleinen endoskopischen Eingriff beheben. In hartnäckigen Fällen kann eine offene Operation erforderlich werden. Hier hat sich heute die Harnröhrenplastik mit Verwendung von körpereigener Mundschleimhaut etabliert und wird von uns oft erfolgreich durchgeführt.

• Therapie von urologischen Erkrankungen bei Kindern

  Für unsere kleinen Patienten haben wir ein eigene Sprechstunde am Montag eingerichtet. Häufige Erkrankungen sind kindliches Einnässen oder Fehlbildungen wie z. B. Phimose und Hodenhochstand.
  

  Im Rahmen der Sprechstunde findet eine umfassende Anamnese sowie Diagnostik z. B. mittels Ultraschall oder Beckenboden-EMG statt – alles Dinge, die nicht „wehtun“. Falls erforderlich werden über unser ambulantes Operationszentrum Korrektureingriffe in Kurznarkose durchgeführt.

  Größere stationäre Operationen z. B. bei Hypospadien oder Epispadien werden bei uns aktuell nicht angeboten, da keine Pädiatrie vorgehalten wird.

• Behandlung des Prostataadenoms

  Bei der Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung (Adenom oder auch BPH genannt) gibt es mittlerweile zahlreiche Behandlungstechniken. Zunächst wird in den meisten Fällen medikamentös behandelt. Die klassische Resektion (TUR) wird heute bei uns schonend als bipolare Niederdruck-TUR durchgeführt.
  

  Ein besonders niedriges Blutungsrisiko hat die Vaporisation der Prostata. Bei dieser Technik kommt die bipolare Vaporisation oder Verdampfung mittels Greenlightlaser zum Einsatz.

  Als dritte Option steht die Prostataenukleation zur Verfügung. Ob medikamentöse Behandlung, Resektion, Enukleation oder Vaporisation erörtern wir mit Ihnen in einem Beratungsgespräch.

• Urologische Prothetik (künstliche Schließmuskel und Schwellkörperimplantate)

  Bei schwerwiegenden Schädigungen des Blasenschließmuskels z. B. nach Operationen, kann die Implantation von Harnröhrenbändern bis hin zu künstlichen Schließmuskeln erforderlich sein.
  

  Schwellkörperimplantate sind sinnvoll bei fortgeschrittenen Fällen von Durchblutungsstörungen oder Nervenstörungen des Penis. Unsere Klinik ist auf diesem Gebiet der Prothetik ein international anerkanntes Zentrum für urologische Prothetik und wurde als „Center of ecellence“ ausgezeichnet.

  Für die überregionale Versorgung der Patienten ist eine eigene Sprechstunde eingerichtet.

• Urologische Diagnostik (Urodynamik, MRT-Fusionsbiopsie, Elastographie uva)

  Vor einer Therapie steht die umfassende Diagnostik. Hier ist die Ammerland-Klinik sehr modern aufgestellt.
  

  In der Urologie wird neben Ultraschallgeräten neuester Generation, modernem Urodynamik-Arbeitsplatz, photodynamischer Diagnostik u. a. aktuell die MRT-Fusionsbiopsie der Prostata angeboten (s. Prostatazentrum).
  

  In der Radiologie und Nuklearmedizin sind modernste Großgeräte u.a. für MRT, CT- und Scintigraphie-Untersuchungen vorhanden. Erforderliche konsiliarische Untersuchungen wie z. B. in der Kardiologie oder Neurologie können durch gute interdiziplinäre Zusammenarbeit rasch erfolgen.

• Was bedeutet roboterassistierte Chirurgie?

  Unser Da Vinci-Operationssystem der neuesten Generation besteht aus einer Chirurgen-Konsole, einem Rechnerturm und einem Patientenwagen.

  An der Konsole steuert der Operateur die vier Roboter­arme mitsamt der Instrumente, die am Patientenwagen befestigt sind, sowie die Kamera. Die Steuerung wird über den Rechnerturm kommuniziert, der zwischen den Komponenten agiert und die Handbewegungen des Operateurs in präzise Bewegungen der Instrumente übersetzt. Der Roboter führt somit keine eigenständigen Bewegungen aus, sondern arbeitet als verlängerter Arm des Operateurs. Wird beispielsweise der Kontakt zur Konsole unterbrochen, stellt auch der Da Vinci umgehend seine Arbeit ein.

  Durch eine optische Einheit innerhalb der Konsole sieht der operierende Arzt das Operationsfeld drei­dimensonal und 10-fach vergrößert. So können feine Strukturen wie Nerven oder Gefäße noch besser erkannt werden, sodass die Genauigkeit von Schnitten und der Einsatz von Instrumenten noch präziser sind.

  Am Operationstisch arbeitet zeitgleich ein OP-Team, welches den Operateur unter anderem mit dem Einsatz zusätzlicher Instrumente unterstützt.

  
• Behandlungsmöglichkeiten mit dem Da Vinci

  Unsere Operateure sind auf die Da Vinci-Operationstechnik spezialisiert und haben ein umfangreiches Schulungsprogramm ­durchlaufen.

  In der Klinik für Urologie und Kinderurologie assistiert das Da Vinci-Robotersystem insbesondere bei:

  • Radikalen Prostatektomien (Prostataentfernung),
  • Nieren- und Nierenteilresektionen (Nierenentfernung),
  • Radikalen Zystektomien (Harnblasenentfernung),
  • Nierenbeckenplastiken oder
  • Kolposakropexien.
• Vorteile der roboterassistierte Chirurgie
  • die 10-fache Vergrößerung und die 3D-Darstellung des Operationsbereiches machen sogar feinste anatomische Strukturen exakt sichtbar,
  • selbst das geringste Zittern der Hände wird "herausgefiltert" und die einzelnen Operationsschritte werden so mit größtmöglicher Präzision ausgeführt,
  • feinste Gewebestrukturen, Nerven und Gefäße werden während der Operation bestmöglich geschont,
  • die Gelenke des Roboters machen 360-Grad-Bewegungen auf kleinstem Raum möglich, sodass die Bewegungsfreiheit des menschlichen Handgelenks weit übertroffen wird,
  • geringere Operations- und Wundschmerzen,
  • bessere kosmetische Ergebnisse durch kleinere Narben,
  • noch schnellere Erholung und Mobilität nach der Operation,
  • schnelle Entlassung aus der stationären Behandlung.