• Organigramm Viszeralonkologisches Zentrum

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• Bauchspeicheldrüse: Funktion, Enzyme und Hormone

  Entsprechend ihrer Funktion besteht die Bauchspeicheldrüse aus zwei Arten von Drüsengewebe: dem exokrinen und dem endokrinen Gewebe.

  Als endokrine Drüse gibt sie Hormone an den Blutkreislauf ab. Die sogenannten Langerhans-Inseln der Bauchspeicheldrüse produzieren Insulin und Glukagon, die für die Regulation des Blutzuckerspiegels und Kohlenhydratstoffwechsels wichtig sind. Sie werden über angrenzende Blutgefäße direkt in den Blutkreislauf abgegeben. Der deutlich kleinere endokrine Anteil der Bauchspeicheldrüse stellt etwa 2 bis 5 % des Gewebevolumens dar. Produziert die Bauchspeicheldrüse zu wenig Insulin, steigt der Zuckergehalt im Blut an. Diese Unterfunktion und deren Folgen werden als Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) bezeichnet.

  Die exokrine Drüse produziert täglich ca. 1,5 Liter Verdauungssekret (Bauchspeichel) und gibt diese über den Pankreasgang an das Verdauungssystem ab. Der Bauchspeichel neutralisiert die Magensäure und enthält verschiedene Verdauungsenzyme, die für die Aufschließung und Verdauung der einzelnen Nahrungsbestandteile notwendig sind, insbesondere für die Verdauung der Kohlenhydrate, der Fette sowie der Eiweiße. Werden diese Enzyme nicht mehr in ausreichendem Maße produziert, so können die für den Körper notwendigen Nahrungsbestandteile nicht mehr aufgenommen werden. Das exokrine Pankreas macht etwa 95 bis 98 Prozent des Gewebevolumens aus. Funktioniert der exokrine Anteil der Bauchspeicheldrüse falsch oder gar nicht, kann die Nahrung nicht mehr richtig verdaut und aufgenommen werden. In der Folge nimmt der Erkrankte ab und der Körper zehrt aus.

• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse: Symptome

  Die Symptome einer Erkrankung der Bauchspeicheldrüse sind vielseitig und oft nicht eindeutig der Bauchspeicheldrüse zuzuordnen. Sie treten meist erst spät, also bei massiven Beschwerden oder im fortgeschrittenen Stadium auf
  

  • Gewichtsverlust
  • Schmerzen im Bauchbereich oder im Rücken
  • Gelbsucht
  • Appetitlosigkeit
  • neu auftretende Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
  • permanente Übelkeit und häufiges Erbrechen

• Akute Pankreatitis (akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse)

  Akute Pankreatitis ist eine plötzlich einsetzende Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Sie äußert sich mit sehr plötzlich auftretenden, starken Oberbauchschmerzen, die bis in den Rücken ausstrahlen. Schon ein leichter Druck auf die angespannte, aber nicht verhärtete Bauchdecke bereitet dem Patienten große Schmerzen. Es werden - je nach Schwere der Erkrankung - drei Stadien der akuten Pankreatitis unterschieden. Im ersten Stadium schwillt die Pankreasdrüse durch eine Flüssigkeitsansammlung an und heilt nach entsprechender Behandlung vollständig aus. Im zweiten Stadium reagiert die Bauchspeicheldrüse mit partiellem Gewebezerfall und es kommt zu Organkomplikationen außerhalb der Bauchspeicheldrüse. Die sehr selten vorkommende nekrotisierende Pankreatitis (drittes Stadium) sorgt für Organkomplikationen (vor allem Leber, Galle, Niere) und kann zu einem kompletten Organversagen führen.

  Demnach unterscheiden zwei Formen der akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse:

  • Akute ödematöse Pankreatitis (milde Form der akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung, welche ca. 85% der Patienten betrifft)
  • Akute nekrotisierende Pankreatitis (schwere Entzündung der Bauchspeicheldrüse, welche ca. 15% der Patienten betrifft)

  Zu Beginn einer Pankreatitis ist es in der Regel nicht erkennbar, welche der beiden Erkrankungsformen vorliegt. Deshalb müssen alle Patienten mit einer akuten Pankreatitis frühzeitig intensiv betreut werden.

• Chronische Pankreatitis (chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse)

  Bei der chronischen (über lange Zeit andauernde) Bauchspeicheldrüsenentzündung kommt es zu sich wiederholenden, nicht infektiösen Entzündungen. Die Bauchspeicheldrüse wird durch diese wiederkehrenden Entzündungen permanent weiter geschädigt und verliert zunehmend ihre Funktionsfähigkeit.

  Im Krankheitsverlauf stellt die Bauchspeicheldrüse die Produktion von Verdauungsenzymen immer weiter ein. Da diese dafür verantwortlich sind, die Nahrung in kleinere Einheiten zu zerlegen und so aus dem Darm in den Körper aufgenommen zu werden, entstehen Durchfälle, Gewichtsverlust und Vitaminmangel-Zustände. Auch die zweite Funktion der Bauchspeicheldrüse, die Produktion von Insulin kann eingeschränkt sein, wodurch der Glukosestoffwechsel gestört wird und sich Diabetes mellitus ausbildet.

  Ein Hauptsymptom der chronischen Pankreatitis sind starke Oberbauch-Schmerzen, die oft gürtelförmig in den Rücken ausstrahlen.

• Bauchspeicheldrüsenkrebs (Pankreaskarzinom)

  Krebs bedeutet, dass sich normale Zellen in unserem Körper verändern und unkontrolliert wachsen. Bauchspeicheldrüsenkrebs, auch Pankreaskarzinom genannt, kann prinzipiell in jedem Bereich des Organs auftreten - meist findet man ihn am Pankreaskopf.

  Im Bereich der Bauchspeicheldrüse gibt es zwei Arten von Krebs:

  1. das Adenokarzinom und

  2. das seltenere Cystadenokarzinom

  Die Betroffenen merken in der Regel sehr lange nichts von dieser Erkrankung. Erst wenn das Krebsgeschwulst auf andere Organe, wie den Gallengang, den Magen oder den Dünndarm drückt, machen sich Symptome bemerkbar. Aus diesem Grund ist ein Pankreaskarzinom vor allem im Anfangsstadium nur schwer diagnostizierbar.

  Bauchspeicheldrüsenkrebs geht in der Mehrheit der Fälle von den so genannten Gangzellen aus. Das sind jene Zellen, welche den Pankreasgang auskleiden und Teil des exokrinen Gewebes sind. Nur ein geringer Anteil der Pankreaskarzinome nimmt im Hormon bildenden endokrinen Gewebe der Bauchspeicheldrüse ihren Ursprung.

• Erkrankungsverlauf: Wie schnell wächst Bauchspeicheldrüsenkrebs?

  Da ein Pankreaskarzinom meist erst sehr spät entdeckt wird, ist die Krebserkrankung dann häufig bereits weit fortgeschritten.

  Anfänglich beschränkt sich der Tumor auf die Bauchspeicheldrüse. Wenn er größer wird, kann er jedoch auch nahegelegenes Gewebe, wie Lymphknoten oder andere Organe befallen (u. a. den Zwölffingerdarm, den Gallengang, die Milz, den Magen oder den Dickdarm). Über Blutbahnen und Lymphgefäße können einzelne Krebszellen auch in entferntere Organe gelangen.

  Der Verlauf der Erkrankung hängt im Wesentlichen davon ab, an welcher Form des Pankreaskarzinoms der Patient erkrankt ist und von welcher Art der Drüsen (endokrine und exokrine) der Krebs ausgeht: Das häufig auftretende Adenokarzinom wächst schnell und breitet sich in der Regel rasch über den Blutweg und die Lymphbahnen in die Leber oder seltener in andere Organe aus. Das seltenere Cystadenokarzinom wächst dagegen sehr lange örtlich begrenzt und gewebeverdrängend und hat daher eine wesentlich günstigere Prognose.

• Ursachen Bauchspeicheldrüsenkrebs

  Die genauen Ursachen von Bauchspeicheldrüsenkrebs sind oft unklar. Es lässt sich aber nachweisen, dass übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen, die Zuckerkrankheit und die familiäre Belastung zu den Faktoren gehören, die das Erkrankungsrisiko erhöhen und zu Zellveränderungen führen können.

• Was ist Staging?

  Der Begriff Tumor-Staging beschreibt die genaue Bestimmung des Krebsstadiums anhand der örtlichen Ausbreitung sowie der Ausbreitung im Körper. Man sagt auch Ausbreitungsdiagnostik dazu. Zum Staging der Tumoren wird international meist die TNM-Klassifikation verwendet. T steht für Tumorgröße, N steht für Lymphknotenbefall und M für Fern-Metastasen. Beim Pankreaskarzinom werden dafür unter anderem folgende Untersuchungen durchgeführt:

  • Sonographie des Bauches
  • Endosonographie
  • Computertomographie (CT)
  • Kernspintomographie (MRT)
  • Endoskopische Retrograde Cholangio-Pankreaticographie (ERCP)
• Vom ersten Verdachtsmoment bis zu gesicherten Diagnose

  Der erste Verdacht „Bauchspeicheldrüsenkrebs“ ist ausgesprochen. Die größte Frage, die sich Betroffenen stellt ist: Ist Bauchspeicheldrüsenkrebs heilbar?

  Im Onkologischen Zentrum der Ammerland-Klinik finden Sie in der Tumorsprechstunde eine erste kompetente Anlaufstelle. Eine onkologische Fachpflegekraft – auch Case-Manager*in genannt – betreut, versorgt und entlastet die Betroffenen. Alle nötigen Termine, Untersuchungen und Therapien werden von hier aus durch die persönlichen Ansprechpartner individuell organisiert – auch über die Entlassung aus dem Krankenhaus hinaus.

  Sind alle zur Diagnosestellung nötigen Untersuchungen abgeschlossen, setzt sich ein für Sie zuständiger Facharzt persönlich mit Ihnen zusammen und bespricht die folgende Therapie. Sie können sich sicher sein: Wir nehmen uns Zeit für Sie!

• Tumorsprechstunde/Case-Manager

  In unserer Spezialsprechstunde kümmern wir uns um Ihr Anliegen: von der Beratung und Diagnostik über die Therapie bis zur Nachsorge. Bei diesen meist komplexen Behandlungen arbeiten wir in einem Team von Spezialisten verschiedener Fachrichtungen der Ammerland-Klinik zusammen und können so optimale und individuelle Behandlungsstrategien für Sie entwickeln.

  Tumorsprechstunde

  T +49 (0)4488 50-6935

• Ernährung

  Die Ernährung spielt, unabhängig davon welche Pankreaserkrankung vorliegt, eine große Rolle. Wichtig ist, dass der Patient am Tag mehrere fettarme Mahlzeiten zu sich nimmt, um dem Körper ausreichend Kalorien anzubieten. Die Schwierigkeit liegt jedoch häufig in der Unverträglichkeit manchen Nahrungsfette, sodass gemeinsam mit der Ernährungsberatung ein leicht verdauliches Fett gefunden werden muss.

  Unser Team der Ernährungsberatung unterstützt und berät Sie gerne - insbesondere bei akuten Krankheitsschüben oder unmittelbar nach einer Operation. Denn hier gelten besondere Grundsätze.

• Folgende Behandlungsmethoden kommen für die Therapie eines Pankreaskarzinoms in Frage

  Das Pankreaskarzinom gilt prinzipiell als schwer heilbar. Selbst wenn der Tumor die Grenzen der Bauchspeicheldrüse noch nicht überschritten hat und keine Metastasen im Körper gefunden wurden. In diesem Fall nehmen wir bei etwa 30 bis 40 Prozent unserer Patienten eine radikale Operation vor, die auch Chancen für eine Heilung hat.

  Die Prognose beim Pankreaskarzinom hängt stark vom Stadium des Tumors ab. Häufig ist der Bauchspeicheldrüsenkrebs durch eine Operation nicht heilbar. Dann lassen sich durch eine Chemotherapie die Symptome wirksam lindern.

  Folgende Therapiemöglichkeiten bietet das Pankreaszentrum der Ammerland-Klinik

  • eine endoskopische Entfernung oder Operation,
  • radikale Entfernung des Tumors
  • Pankreaskopf und Pankreasschwanzresektionen,
  • Chemotherapie,
  • eine kombinierte Strahlen-Chemotherapie,
  • Schmerzbehandlungen,
  • eine Palliativtherapie.
• Bauchspeicheldrüsenkrebs OP – Chance auf Heilung

  Die Whipple'schen Operation ist eine sehr komplexe und radikale Operation.

  Die Operation wird bei Bauchspeicheldrüsenkrebs angewendet, wenn der Tumor die Grenzen der Bauchspeicheldrüse noch nicht überschritten hat und keine Metastasen im Körper gefunden wurden. Es werden Anteile des Magens und des Bauchspeicheldrüsenkopfs, der gesamte Zwölffingerdarm sowie Teile des Hauptgallengangs und die Gallenblase entfernt. Danach erfolgt eine aufwendige Rekonstruktion des Verdauungswegs im Oberbauch.
  

  Nach der Operation

  Nachdem man die Bauchspeicheldrüse beziehungsweise ihren Kopf entfernt hat, müssen die Enzyme, die sie bei einem gesunden Menschen produziert, von außen in Medikamentenform zugeführt werden. Das blutzuckersenkende Insulin erhalten Sie per Spritze.

• Ganzheitliches Behandlungskonzept

  Neben dem Einsatz von modernen Behandlungsverfahren wird auch die menschliche Seite berücksichtigt. So erhalten Sie Beistand, Betreuung und Beratung durch unsere Kolleginnen und Kollegen

  • der Ernährungsberatung
  • der Onkologischen Fachpflege
  • des Psychoonkologischen Dienstes
  • der Physiotherapie
  • der Seelsorge und ehrenamtlichen Dienste
    
  • des Sozialdienstes zur Rehabilitation und anschließenden Versorgung zu Hause
• Nachsorge und Rehabilitation

  Die Nachsorge kann über die onkologische Sprechstunde der Ammerland-Klinik stattfinden. Zu der Nachsorge gehört meist auch eine Ernährungsberatung, damit Sie sich besser an das Essverhalten unter den neuen körperlichen Gegebenheiten anpassen können.

  An den Krankenhausaufenthalt kann sich direkt oder zeitnah eine Anschlussrehabilitation oder eine Anschlussheilbehandlung anschließen. Diese dient dazu, Krankheits- und Therapiefolgen vorzubeugen oder zu mindern. Hier erhalten Sie praktische Ratschläge, hilfreiche Tipps, körperliche Maßnahmen und vor allem lernen Sie, dass Sie nicht alleine mit Ihren Problemen sind.

Interne Kooperationspartner

• Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie

  Dr. med. Muneer Deeb
  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-6991
  darmzentrum@ammerland-klinik.de

• Selbsthilfegruppe „Leben mit und nach Krebs”

  Annelie Nawrath
  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

• Patientenfürsprecher

  Manfred Janssen
  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-4730
  manfred.janssen@ammerland-klinik.de

• Diätberatung und Ernährungstherapie

  Cordula Nicolaus Heise
  

  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-2365
  cordula.nicolaus@ammerland-klinik.de

• Klinik für Gastroenterologie und Allgemeine Innere Medizin

  Dr. med. Peter Troschel
  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-2690
  med.ambulanz@ammerland-klinik.de

• Hämatologie und Onkologie I Klinik für Gastroenterologie, Allgemeine Innere Medizin und Onkologie

  Dr. med. Mark-Peter Ufen
  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-2690
  med.ambulanz@ammerland-klinik.de

• Palliativmedizin I Klinik für Neurologie

  Richard Bähr
  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-3337
  neurologie@ammerland-klinik.de

• Physiotherapie

  Birga Tannen
  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-4440
  birga.tannen@ammerland-klinik.de

• Psychoonkologische Beratung

  Helga Schön-Hotze
  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-3100
  psychoonkologischerdienst@ammerland-klinik.de

• Radiologie I Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin

  Dr. Sebastian Simka
  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-2510
  radiologie@ammerland-klinik.de

• Klinikseelsorge

  Meike von Kajdacsy
  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-3740
  meike.von.kajdacsy@ammerland-klinik.de

• Sozialdienst

  Sabine Riepe
  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-6645
  sozialdienst@ammerland-klinik.de

• Stomatherapie

  Heike Ebelt
  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-6165
  heike.ebelt@ammerland-klinik.de

• Studien-Sekretariat

  Christina Münk
  Lange Straße 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-6935
  christina.muenk@ammerland-klinik.de

Externe Kooperationspartner

• Psychoonkologische Sprechstunde

  Dr. Sonja Arnhold-Kerri
  Lange Straße 37
  26655 Westerstede
  
  T 04488 5209970
  praxis-arnhold-kerri@t-online.de

• Gastroenterologische Praxis

  Dr. Jens Buckisch
  Mozartstraße 30
  26655 Westerstede
  
  T 04488 7636490
  info@gastroenterologie-westerstede.de
  www.gastroenterologie-westerstede.de

• Strahlentherapie und Radioonkologie

  Priv. Doz. Dr. Robert Hermann
  Mozartstraße 30
  26655 Westerstede

  T 04488 506666
  info@strahlentherapie-westerstede.com
  www.strahlentherapie-westerstede.com

• Ammerland-Hospiz „Herberge auf der Lichtung”

  Kea Bünnemeyer
  Lange Straße 40
  26655 Westerstede

  
  T 04488 506855
  kontakt@ammerland-hospiz.de
  www.ammerland-hospiz.de

• Praxis für Humangenetik

  PD. Dr. S. Spranger
  Schwachhauser Heerstraße 50 a-c
  28209 Bremen

  T 0421 34674340
  kontakt@praxis-fuer-humangenetik.de
  www.praxis-fuer-humangenetik.de

• Stomaversorgung

  Coloplast GmbH Homecare
  Kühnstraße 75
  22045 Hamburg
  
  T 0800 4686200
  homecare@coloplast.com
  www.coloplast.com

• Stomaversorgung

  provita activcare® Nordwest GmbH
  Bloherfelder Straße 80
  26129 Oldenburg

  T 0441 40575190
  info.nordwest@provita-activcare.de

  www.provita-activcare.de/nordwest

• Gemeinschaftspraxis für Hämatologie und Onkologie

  Dr. med. Dietmar Reichert
  Dr. med. Jan Janssen
  Kuhlenstraße 53d
  26655 Westerstede
  

  T 04488 5218880
  info@onkologie-westerstede.de
  www.onkologie-westerstede.de

• Studien-Sekretariat I Gemeinschaftspraxis für Hämatologie und Onkologie

  Azra Hibbeler
  Kuhlenstraße 53d
  26655 Westerstede

  T 04488 5218880

  info@onkologie-westerstede.de
  www.onkologie-westerstede.de

• Gastroenterologie Bad Zwischenahn

  Dr. med. Fabian Weinberger
  Sven Neuber
  Oldenburger Straße 31
  26160 Bad Zwischenahn

  T 04403 6224960
  info@gastropraxis.net
  www.gastropraxis.net

• Institut für Pathologie Aurich und Ammerland

  Dr. med. Jörg Woziwodzki
  Dr. med. Ulf Stachetzki
  MU Dr./Univ. Prag Frantisek Tuma
  Mozartstraße 30
  26655 Westerstede

  T 04941 65439
  info@pathologie-aurich.de
  www.pathologie-aurich.de

• Diabetologie

  Bundeswehrkrankenhaus Westerstede
  Klinik für Innere Medizin, Diabetologie
  Herr Dr. Schaare

  Lange Str. 38
  26655 Westerstede

  T 04488 50-8131
  www.bwkrankenhaus.de

Klinische Studien

• PyloResPres- Pylorusresektion versus Pyloruserhalt nach Pancreatoduodenektomie

  Eine multizentrische randomisierte aktiv kontrollierte Register-basierte Studie (RRCT) der Chirurgie mit dem Deutschen DGAV StuDoQ | Pankreas Register

  Im Rahmen einer partiellen Pankreatoduodenktomie (PD) werden zwei unterschiedliche Strategien bei der Durchtrennung der Magen-Darmpassage angewendet. Dies ist zum einen die Resektion (prPD) und zum anderen der Erhalt (ppPD) des Magenpförtners (Pylorus). Die verzögerte Magenentleerung (DGE) nach PD ist eine ernstzunehmende Komplikation, die nach Verfolgung beider Strategien (ppPD oder prPD) auftreten kann. Vorhandene Metaanalysen, die das DGE nach Durchführung einer der beiden Verfahren untersuchen, kommen nach wie vor zu gegensätzlichen Ergebnissen. Große, multizentrisch-randomisiert-kontrollierte Studien (RCT) zu diesem Thema existieren nicht. Durch die vorgeschlagene Studie soll nun genau dieser Mangel behoben werden. In einer prospektiv-multizentrischen und Register-basierten randomisierten Kontrollstudie (RRCT), soll die Effektivität der ppPD mit der der prPD in der deutschen flächendeckenden Realität verglichen werden. Dieses neuartige Studiendesign erlaubt eine bessere Übertragbarkeit der Ergebnisse.

• PDAC

  Eine multizentrische Registerstudie zur Erfassung klinischer, epidemiologischer und biologischer Parameter beim duktalen Adenokarzinom des Pankreas (PDAC, PaCaReg)
  

• Allgemeine Studie

  OnkoTrakt-Psychoonkologisches Register