Zentrum für Minimalinvasive und Roboterchirurgie

Anders als in der konventionellen Chirurgie werden bei minimalinvasiven Techniken nur mehrere kleine Hautschnitte (ca. 5-12 mm) benötigt. Die jeweilige Anzahl der Schnitte variiert hierbei je nach Erkrankung und Operation. Größere Schnitte entfallen somit weitgehend.

Über einen der Schnitte wird eine Optik mit Lichtquelle, welche über eine HD-Kamera mit einem Bildschirm verbunden ist, in den Bauchraum oder den Brustkorb eingeführt. Darüber kann der Operateur den Bauch- oder Brustraum bzw. sein Operationsfeld gut einsehen. Aufgrund dessen, dass die Bauchdecke den Eingeweiden normalerweise direkt aufliegt, ist es bei einer Bauchspiegelung notwendig, vor Einbringen einer Optik, den Bauchraum mit einem Gasgemisch zu füllen. Hierdurch hebt sich die Bauchdecke von den Eingeweiden ab, sodass der Chirurg optimale Sicht- und Operationsbedingungen hat.

Über die übrigen Schnitte werden nun spezielle Operationsinstrumente eingeführt, welche uns das Operieren im geschlossenen Bauchraum oder Brustkorb ermöglichen. Hierbei unterscheidet sich das eigentliche operative Vorgehen nur minimal von einem offenen Verfahren.

Äußerst kleine Hautschnitte für den Eingriff und winzige Kameras oder Computertomografie ermöglichen uns Eingriffe im Bauchraum ohne eine „offene“ Operation. Die Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie der Ammerland-Klinik ist ein von der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie zertifiziertes Kompetenzzentrum für minimalinvasive Chirurgie.

Nahezu alle operativen Eingriffe können mittels Schlüssellochchirurgie durchgeführt werden. Dank hochmoderner Operationstechniken z. B. mittels 3-D-Technik können auch komplexe und aufwendige Operationen sehr sicher durchgeführt werden.

Dazu gehören:

• Entfernung des Blinddarms
• Entfernung der Gallenblase
• Versorgung von Bauchdeckenbrüchen (Nabel-, Narben- und Leistenbrüche)
• Therapie der Refluxerkrankung
• Magenresektionen
• Operationen an Dünn- und Dickdarm bei gut- und bösartigen Erkrankungen
• Operationen an der Leber
• Milzentfernung
• Resektion von Tumoren der Bauchspeicheldrüse
• Nebennieren-Operationen
• Entfernung der Nebenschilddrüse
• Operationen an der Lunge und am Brustkorb
• U.v.m.

Unsere erfahrenen Operateure werden von einem Da Vinci-Operationssystem der neuesten Generation unterstützt. Es besteht aus einer Chirurgen-Konsole, einem Rechnerturm und einem Patientenwagen.

An der Konsole steuert der Operateur die vier Roboter­arme mitsamt der Instrumente, die am Patientenwagen befestigt sind, sowie die Kamera. Die Steuerung wird über den Rechnerturm kommuniziert, der zwischen den Komponenten agiert und die Handbewegungen des Operateurs in präzise Bewegungen der Instrumente übersetzt. Der Roboter führt somit keine eigenständigen Bewegungen aus, sondern arbeitet als verlängerter Arm des Operateurs. Wird beispielsweise der Kontakt zur Konsole unterbrochen, stellt auch der Da Vinci umgehend seine Arbeit ein.

Durch eine optische Einheit innerhalb der Konsole sieht der operierende Arzt das Operationsfeld drei­dimensonal und 10-fach vergrößert. So können feine Strukturen wie Nerven oder Gefäße noch besser erkannt werden, sodass die Genauigkeit von Schnitten und der Einsatz von Instrumenten noch präziser sind.

Am Operationstisch arbeitet zeitgleich ein OP-Team, welches den Operateur unter anderem mit dem Einsatz zusätzlicher Instrumente unterstützt.

Wir setzen das Operationssystem in den Fachbereichen Allgemein- und Viszeralchirurgie, Urologie und Kinderurologie, Gynäkologie und Thoraxchirurgie ein. Von den Vorteilen der roboterassistierten Chirurgie können insbesondere Krebspatienten mit Tumoren an den inneren Organen, im Brustkorb, dem Bauch- und Beckenraum profitieren.

Ob in Ihrem individuellen Fall eine roboter-­assistierte Operation möglich ist, besprechen unsere Ärzte mit Ihnen in einem persönlichen Gespräch.

Unsere Operateure sind auf die Da Vinci-Operationstechnik spezialisiert und haben ein ­umfangreiches Schulungsprogramm ­durchlaufen. Bei den folgenden Operationen hat sich die robotisch-assistierte Chirurgie bewährt.

Allgemein- und Viszeralchirurgie

• Dickdarmresektion
  
• Pankreasresektion
  
• Ösophagusresektion
  
• Magenresektion
  
• Rektumresektion
  

Urologie und Kinderurologie

• Radikalen Prostatektomien (Prostataentfernung)
• Nieren- und Nierenteilresektionen (Nierenentfernung)
• Radikalen Zystektomien (Harnblasenentfernung)
• Nierenbeckenplastiken
• Kolposakropexien

Gynäkologie

• Myomentfernungen (Myomenukleation)
  
• Gebärmutterentfernung
  
• Endometrioseoperationen
• Senkungsoperationen (Descensuschirurgie)
• Operationen bei bösartigen Veränderungen des Gebärmutterkörpers (Endometriumkarzinom)

Thoraxchirurgie

• Lungenteilresektionen (Segmente)
• Entfernung von Lungenlappen
  
• Eingriffe am Mittelfellraum (Mediastinum)
  
• Lymphknotenentfernungen
  

Schneller Fit nach der Narkose: In der Fast Track Chirurgie erhalten Patienten eine schonendere ­Narkose, aus der sie schneller erwachen. ­Zudem müssen sie nach der Operation ­weniger starke Schmerzmittel nehmen, die neben Müdigkeit auch eine verminderte Darmtätigkeit sowie Übelkeit und Erbrechen verursachen.

Kurze Erholungszeit: Durch die progressiven Maßnahmen nach der OP geben wir dem Körper die Möglichkeit, sich schneller zu erholen. Denn werden die Körpersysteme erst einmal durch langes Liegen und den verzögerten Beginn der natürlichen Nahrungsaufnahme durcheinander ­gebracht, dauert es wesentlich länger, bis sich alles wieder normalisiert.

Mildere Methoden zur OP-Vorbereitung: Die regelhafte Darmspülung wird vor einer Operation nicht mehr durchgeführt, da sie unter anderem zu einer ungünstigen Elektrolytverschiebung im Körper führt. Auch unangenehme Einläufe gehören der Vergangenheit an.

Essen und Trinken: Dank des Fast Track Verfahrens ­können und sollen unsere Patienten bis zwei Stunden vor dem Eingriff klare Flüssigkeiten trinken. Zudem erhalten sie bereits vier Stunden nach dem Eingriff etwas zu trinken und leichte Kost. In den folgenden Tagen wird zunehmend feste Nahrung angeboten, so dass wir auf zusätzliche Infusionen verzichten können.

Mobilisierung: Unser Ziel ist es, Sie schnell wieder fit zu machen. Noch am Operationstag mobilisieren wir unsere Patienten. Sie gehen, unterstützt von einer Pflegekraft, ein paar Schritte oder sitzen für längere Zeit an der Bettkante. Am nächsten Tag beginnt dann ein gezieltes physiotherapeutisches Aufbauprogramm.

Bleiben Sie in Bewegung: Machen Sie täglich kurze Spaziergänge oder leichten Sport, ohne sich zu ­verausgaben. Damit fördern Sie Ihre Beweglichkeit und die Kreislauf­funktion.

Stellen Sie das Rauchen frühzeitig ein: Stoppen Sie Ihr Rauschverhalten vier Wochen vor der Operation. Hilfen ­hierzu können Sie bei Ihrem Hausarzt oder der Krankenkasse erfragen.

Reduzieren Sie Ihren Alkoholkonsum: Bereits in den Wochen vor der ­Operation sollten Sie Ihren Alkoholkonsum auf ein Minimum beschränken. Am Vortag Ihrer Operation dürfen Sie ­keinen Alkohol mehr trinken.

Hilfe nach der Operation: Eventuell benötigen Sie nach Ihrer Entlassung vorübergehend Unterstützung durch Familie und Freunde. Bereiten Sie sich am besten bereits vor der Operation auf Ihre Rückankunft vor. Die Entlassung erfolgt zwischen vier und sieben Tagen nach der ­Operation.

Wenn Sie vorerkrankt sind, könnte es erforderlich sein, einen Facharzt aufzusuchen, eventuelle Medikamenten­einstellungen zu überprüfen oder Voruntersuchungen durchführen zu lassen. Dies wird im Gespräch mit dem Chirurgen und Narkosearzt­ ­besprochen.

Sie dürfen normale bis ­leichte Kost zu sich nehmen. Hierbei ­ver­meiden Sie bitte große Portionen, Hülsenfrüchte, fettreiche Speisen und Kohlgemüse. Zudem sollten Sie ­mindestens 1,5 Liter trinken und auf Alkohol verzichten.

Spätestens sechs Stunden vor Beginn der Operation dürfen Sie nichts mehr essen.

Sie sollten am Tag vor der ­Operation kalorienreiche Getränke ohne Kohlensäure (z. B. Apfelsaft oder Eistee) zu sich nehmen. Dies ist ­wichtig, um den ­Kohlenhydratspeicher des Körpers optimal aufzufüllen. Zu diesem Zweck erhalten Sie eine spezielle kohlen­hydratreiche Trink­lösung, die Sie morgens und abends zu sich nehmen. Bevor Sie sich auf den Weg ins Krankenhaus machen, sollten Sie die letzte Packung der kohlen­hydratreichen Trinklösung zu sich nehmen.

Bis zwei Stunden vor der ­Operation dürfen Sie noch ­Flüssigkeit ­trinken (ausgenommen sind Milch, kohlen­säure­haltige und alkoholische ­Getränke).