Das zertifizierte Darmzentrum oder Ösophagus- und Pankreaszentrum als Teil des Onkologischen Zentrums der Ammerland-Klinik in Westerstede ist unter anderem einer von vier erfolgreichen deutschen Teilnehmern der Internationalen Studie zur laparoskopischen und transanalen TME .

• unerklärliche Gewichtsabnahme,
• Schluckbeschwerden,
• Schmerzen hinter dem Brustbein,
• Sodbrennen, Brennen in der Speiseröhre oder Speiserückfluss in den Mund,
• Speichel kann nicht mehr geschluckt werden,
• Heiserkeit,
• fauliger Mundgeruch durch Entzündungen in der Speiseröhre,
• Rückenschmerzen,
• unerklärliches Fieber,
• extremer Nachtschweiß,
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit (Fatigue).

Bitte beachten Sie: Natürlich bedeutet nicht jedes dieser Symptome, dass Sie an Speiseröhrenkrebs erkrankt sind. Doch ein sensibler Umgang mit ungewöhnlichen Anzeichen und ein Check-up durch den Arzt können in jedem Fall helfen, möglichen Ursachen auf den Grund zu gehen und frühzeitig Gegenmaßnahmen zu ergreifen.

Die Ösophaguswand besteht aus vier Schichten: der Schleimhaut (Mukosa), der Versorgungsschicht bestehend aus Blutgefäßen, Nerven und Drüsen (Submukosa), einer Muskelschicht (Muscularis) und einer äußeren Schicht Bindegewebe (Adventitia/Serosa).

Die Innenschicht der Speiseröhrenwand besteht in den einzelnen Abschnitten aus unterschiedlichen Gewebearten. In den oberen zwei Dritteln befindet sich sogenanntes unverhorntes Plattenepithel. Im unteren Drittel geht das Gewebe in Schleimhaut über.

Am oberen Eingang und am Übergang zum Magen befindet sich jeweils ein Schließmuskel (Sphinkter). Wenn die Speiseröhre nicht aktiv ist, schließen sich die Schließmuskeln, damit weder Nahrung noch Magensäure vom Magen in den Ösophagus oder weiter in den Mund gelangen kann. Beim Schlucken öffnen sich die Muskeln und Nahrung kann im Magen ankommen.

Da Essen und Trinken für uns Menschen lebensnotwendig sind, ist eine Beeinträchtigung des Schluckens und der Nahrungsaufnahme von großer Bedeutung.

Krebs bedeutet, dass sich normale Zellen in unserem Körper verändern und unkontrolliert wachsen. Im Bereich der Speiseröhre gibt es zwei Arten von Krebs:

1. das Adenokarzinom und
2. das Plattenepithelkarzinom.

Bösartige Tumorerkrankungen der Speiseröhre entwickeln sich in der Regel aus der Innenschicht der Speiseröhrenwand heraus. Dementsprechend kann auch der Krebs der Speiseröhre entweder aus Plattenepithel (Plattenepithelkarzinom) oder aus den Drüsen der Schleimhaut (Adenokarzinom) entstehen.

Die Tumore der Speiseröhre infiltrieren die Wand und wachsen in das Lumen ein. Für die weitere Behandlung ist entscheidend, wie tief der Tumor die Wand durchdringt und so im weiteren Verlauf Tumorzellen auch über Blut- und Lymphbahnen in andere Organe gelangen können.

Durch langjähriges Sodbrennen oder eine Refluxkrankheit mit gesteigertem Säurerückfluss von Magensaft in die Speiseröhre, kann die Zellschicht im unteren Bereich zum Mageneingang hin zerstört und schrittweise durch veränderte Zellen ersetzt werden. Man nennt diese Form auch Barrettösophagus. Wird diese Erkrankung nicht erkannt, kann ein Adenokarzinom entstehen. Der Anteil an Adenokarzinomen, die hauptsächlich am Übergang zum Magen (Kardiakarzinom) auftreten, ist in den letzten Jahren erheblich angestiegen.

Da ein Ösophaguskarzinom meist erst sehr spät entdeckt wird, ist die Krebserkrankung dann häufig bereits weit fortgeschritten. Für die weitere Behandlung ist entscheidend, wie tief der Tumor die Wand durchdringt und so im weiteren Verlauf Tumorzellen auch über Blut- und Lymphbahnen in andere Organe gelangen können.

Die genauen Ursachen für Speiseröhrenkrebs sind nicht eindeutig geklärt. Es lässt sich aber nachweisen, dass übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen, Übergewicht und eine Refluxkrankheit, langjähriges Sodbrennen, zu den Faktoren gehören, die das Erkrankungsrisiko erhöhen und zu Zellveränderungen führen können.

Der Begriff Tumor-Staging beschreibt die genaue Bestimmung des Krebsstadiums anhand der örtlichen Ausbreitung sowie der Ausbreitung im Körper. Man sagt auch Ausbreitungsdiagnostik dazu. Zum Staging der Tumoren wird international meist die TNM-Klassifikation verwendet. T steht für Tumorgröße, N steht für Lymphknotenbefall und M für Fern-Metastasen. Beim Speiseröhrenkrebs werden dafür unter anderem folgende Untersuchungen durchgeführt:

• Speiseröhren-, Magen-, und Dünndarmspiegelung (Ösophago-Gastro-Duodenoskopie),
• Ultraschall des Bauches und des Halses,
• Endosonographie,
• CT von Bauch und Brustkorb,
• Ggf. Röntgen-Breischluck-Untersuchung, Bronchoskopie und diagnostische Bauchspiegelung (Laparoskopie).

Der erste Verdacht „Speiseröhrenkrebs“ ist ausgesprochen. Die größte Frage, die sich Betroffenen stellt ist: Ist Speiseröhrenkrebs heilbar?

Im onkologischen Zentrum der Ammerland-Klinik finden Sie in der Tumorsprechstunde eine erste kompetente Anlaufstelle. Eine onkologische Fachpflegekraft – auch Case-Manager*in genannt – betreut, versorgt und entlastet die Betroffenen. Alle nötigen Termine, Untersuchungen und Therapien werden von hier aus durch die persönlichen Ansprechpartner individuell organisiert – auch über die Entlassung aus dem Krankenhaus hinaus.

Sind alle zur Diagnosestellung nötigen Untersuchungen abgeschlossen, setzt sich ein für Sie zuständiger Facharzt persönlich mit Ihnen zusammen und bespricht die folgende Therapie. Sie können sich sicher sein: Wir nehmen uns Zeit für Sie!

• eine endoskopische Abtragung,
• eine Operation,
• Chemotherapie,
• eine kombinierte Strahlen-Chemotherapie,
• Schmerzbehandlungen,
• eine Palliativtherapie.

Das wichtigste Verfahren zur Behandlung eines Speiseröhrentumors ist die Operation. Das Ziel der Operation ist es, den Tumor vollständig zu entfernen und die Krankheit somit zu heilen oder stabil zu halten. Eine Operation mit Entfernung des bösartigen Gewebes verbessert die Prognose erheblich.

Muss bei der Operation ein Teil der Speisröhre ersetzt werden, wird eine neue Verbindung (Rekonstruktion) geschaffen. Der restliche Teil der Speiseröhre wird mit dem schlauchförmig umgewandelten Magen verbunden (Magenhochzug).

Im Onkologischen Zentrum der Ammerland-Klinik erfolgt – immer abhängig von der Lage des Tumors – eine individuell abgestimmte Operation in bevorzugt minimal-invasiver Technik. Die Klinik ist mit hochmodernen Operationssälen für diesen Bereich ausgestattet. Das Ziel unseres Teams aus namhaften Chirurgen ist es, die beste und effektivste und dabei persönliche Versorgung für die Patienten zu gewährleisten. Die hier durchgeführten Operationstechniken sind auch Teil internationaler Studien.

In vielen Fällen wird vor der Operation eine Chemotherapie oder eine kombinierte Strahlen-Chemotherapie durchgeführt. So soll der Tumor verkleinert und gegebenenfalls gestreute Krebszellen zerstört werden. Unserer Erfahrung nach, verbessert diese unterstützende Behandlung die Erfolgsaussichten nach oder vor einer Operation deutlich. Ihr Arzt wird die möglichen Behandlungsformen genau mit Ihnen besprechen.

Die Heilungschancen nach einer Operation hängen zum einen von der Ausgangssituation des Patienten ab: Wie weit war der Krebs bereits fortgeschritten und wie ist der Allgemeinzustand des Betroffenen?

Zum anderen ist der Ausgang davon abhängig, ob möglichen Komplikationen frühzeitig entgegengewirkt wird. Gründliche Untersuchungen, prophylaktische Maßnahmen und eine kontinuierliche Versorgung durch geschultes Fachpersonal sorgen für eine Minimierung der Risiken und somit zu besseren Heilungschancen.

Die Nachsorge kann über die onkologische Sprechstunde der Ammerland-Klinik stattfinden. Zu der Nachsorge gehört meist auch eine Ernährungsberatung, damit Sie sich besser an das Essverhalten unter den neuen körperlichen Gegebenheiten anpassen können.

Unser Ernährungsteam wird Sie auch zu Hause begleiten, Ihnen Tipps und Tricks geben und bei Bedarf mit Zusatznahrung versorgen. In regelmäßigen Zeitabständen wird Ihr Ernährungszustand durch die BIA-Messung geprüft. Das Ergebnis wird immer auch an Ihren behandelnden Chirurgen über das sogenannte Monitoring weitergleitet. Dieses besagt, dass Hausärzte oder weiterbehandelnde Ärzte über alle Behandlungsschritte und Maßnahmen umgehend und automatisch von uns informiert werden.

An den Krankenhausaufenthalt kann sich direkt oder zeitnah eine Anschlussrehabilitation oder eine Anschlussheilbehandlung anschließen. Diese dient dazu, Krankheits- und Therapiefolgen vorzubeugen oder zu mindern. Auch die Rückkehr in den Beruf kann so deutlich erleichtert werden. Hier erhalten Sie praktische Ratschläge, hilfreiche Tipps, körperliche Maßnahmen und vor allem lernen Sie, dass Sie nicht alleine mit Ihren Problemen sind.

In unserer Spezialsprechstunde kümmern wir uns um Ihr Anliegen: von der Beratung und Diagnostik über die Therapie bis zur Nachsorge. Bei diesen meist komplexen Behandlungen arbeiten wir in einem Team von Spezialisten verschiedener Fachrichtungen der Ammerland-Klinik zusammen und können so optimale und individuelle Behandlungsstrategien für Sie entwickeln.

Tumorsprechstunde/ Case-Manager

T +49 (0)4488 50-6935